２００１．３月号

　その１；リベースした義歯が外れない！
　２月の連休直前の金曜日夕方、練馬区の先生からSOS の電話が入りました。訪問診療先で上顎総義歯のリベースを行ったところ、義歯が外れなくなってしまったのでした。訪問先では充分な器具がないことに加え て、患者さんは心疾患を合併していたため、連休明けに連れて行きたいとのご希望でした。
　当日、はるばる２時間以上をかけて、８０歳を越えた女性患者さんとご家族、担当の先生が練馬から到着しました。左上犬歯に根面キャップがあり、キャップ マージンと歯肉の間のわずかなアンダーカットにリベース用レジンが入り込んで固まってしまったようでした。位置の見当をつけて、タービンで注意深くキャッ プ周囲のレジンを削り取ったところ、５日ぶりに義歯が外れました。外れた瞬間、患者さんは私の手をしっかり取って喜ばれました。着脱できるものが外れない ことは非常に不快なことです。大学時代に教え子が同様のことをしてしまったことがありました。リベース用レジンの硬化直前に義歯をわずか浮かせてから再び 戻して硬化を待てば、このような事態は防止できることはご存じの通りです。患者さんはベッドで一休みしたあと、２時間の道のりを帰って行かれました。当科 は全都的に知られるようになりました！

その２；コラムがお役に立ちました
ご記憶の先生はいらっしゃるでしょうか？'９７年２月号に智歯抜歯の際にエアタービンによる気腫が頸部に生じた症例をご紹介いたしました。先日、この記 事と似ているのだが、対処法の詳細は忘れてしまったので、とお問い合わせを頂きました。気腫の詳細は省きますが、症状はぴったりです。感染対策を充分に行 い、観察を続けるようにお伝えしました。１週間ほどして症状は無事消退したと喜びのご報告を頂きました。５年も前の当コラムの記事がお役に立ち、こんなに うれしいことはありません。それにしても良く覚えていただけたものです。
これで平成６年１０月の開院以来、エアタービンによる気腫は実際に目にしたもの１例、伝聞２例となりました。気腫について詳しく報告したコラムのバック ナンバーをご希望の方にはファックス申し上げます。

その３；筋弛緩剤？
当院の重点医療課題の一つに障害者歯科医療が挙げられております。このため、当科の患者さんには脳性麻痺の方が少なくありません。精神発達遅滞を伴って いる方から健常者以上のタレントを持っている方まで様々です。治療に協力しようと思えば思うほど緊張して治療台の上で不随意運動が顕著になって、通法では 治療が困難な方々です。このようなときに静脈内鎮静法が非常に威力を発揮します。点滴路から緩和精神安定剤が入り始めますと、屈筋優位で関節が曲がって窮 屈そうな身体がのびのびしてきます。皆さん「きたきたきたっ！」と喜ばれます。いつも明るくユーモアたっぷりのＭ．Ｙさんが私に訊きました。「筋肉の緊張 が解けて楽になるけど、先生！これって筋弛緩剤？」